清醒地活着，体面地死去

清醒地活着，体面地死去

陈具才

　　人生是一场漫长的旅行，从青涩到成熟，再从盛年到暮年，每一步都充满了变数与挑战。
　　当我们步入老年，回首过往，才发现，幸福不一定是“有”：有车、有房、有钱，但一定是“无”：无忧、无病、无灾。
　　面对体弱多病、孤苦伶仃、行动不便、子女不管，等等诸多问题，我们没有跟自然规律抗拒的资格。自己的晚年如何度过？如果毫无规划和准备，往往就会不知不觉地走进悲惨世界。
　　特别是到无法自理之前，我强烈建议各位老人提前做好规划和准备。
　　一、有备无患
　　①适当储备资金
　　提前规划好养老储蓄、合理配置资产。确保有足够的积蓄来支付医疗护理、生活照料等费用。有不少老人原本也有些储蓄，可当子女甚至孙子遇到大笔开支时，往往义无反顾、倾囊相助，最后落得个无依无靠的下场。
　　②安排住家护理人员
　　这是不得已而为之，除了老伴，即使身边有家人，也不一定会好好照护你的。必要时，可以提前与专业的养老服务机构或个人护理员取得联系，签订服务协议，以便在需要时能及时获得帮助。
　　③设定长期护理预案
　　和家人一起讨论并确定好未来的护理方式，比如居家护理、社区养老、进养老院等。
　　二、保持积极心态
　　①乐观面对
　　不少老年人面对日渐衰老的身体和逐渐减退的活力，心生恐惧，甚至陷入无尽的迷茫。据中国疾控中心2023年发布的《老年健康状况调查报告》显示，超过65%的老年人对衰老过程缺乏正确认识，常将正常的衰老表现误认为疾病，导致过度医疗和不必要的焦虑。看来，培养乐观的心态对于老年人尤为重要。通过聊天、写简单日记、正面思维练习等方法，可以帮助自己看到生活中的美好，减少负面情绪的影响。同时，保持好奇心，保持对新知识、新技能的兴趣（比如对手机多种功能的体验），不仅能延缓认知衰退，还能让生活充满乐趣和新鲜感。忘掉自己过去的，满意自己现在的，知足自己拥有的，知道自己想要的，乐观自己未来的。
　　②丰富精神生活
　　通过心理调适、生活方式的转变、社会角色的重新定位、精神世界的丰富，以及勇敢面对疾病与失去，我们可以优雅而从容地走向新的生命阶段。记住，年龄不过是个数字，真正决定我们状态的是心态和行动。可通过散步、旅游、跳舞、看新闻、听音乐、读书、唱歌、写字、绘画、下棋等，充实自己的精神世界，提升生活质量。不建议参与剧烈运动和有赌博性质的活动。不要天天想着依靠自己以前的人脉关系再赚多少钱，赚少了愁坏身体，赚多了花不完更带不走，甚至给后辈们留下争夺和仇恨。
　　三、注重身体护理
　　①日常料理
　　做好个人卫生，如洗澡、穿衣、洗漱等，自己尽力而为，但不要拒绝家人或他人的协助。根据身体状况调整饮食，注意饮食营养均衡。
　　②健康训练
　　在医生指导下，进行适当的、科学的健康训练，延缓身体机能衰退，不要轻信养生骗局。
　　③预防并发症
　　关注身体状况，特别是重要疾病的防治，也要有意识预防并发症。
　　四、借助外部资源
　　①社区服务
　　了解所在社区提供的养老服务，如日间照料中心、康复服务等，并积极加以利用。
　　②政府补贴
　　咨询当地民政部门，看是否符合申请长期护理保险、养老补贴等政策条件。
　　五、加强情感沟通
　　①与家人交流
　　与家人积极沟通，保持开放、诚实的交流，让家人了解自己的需求和感受，增进彼此理解，让家人更好地给予关怀和照顾，共同营造温馨和谐的家庭氛围。但在家人面前千万不要像领导那样颐指气使、唯我独尊，不要干涉子女的事务。
　　②参与社交
　　可以通过电话、网络等方式与亲朋好友保持联系，避免孤独；最好维持至少三两个好友，一起多出门，透透气、聊聊天、走走路、散散心。
　　六、有尊严地死去
　　①人生自古谁无死，生不如死莫白活
　　每个人都有不能动弹的那一天，这是自然规律谁也不能避免。可是真到了那一天，因年老体衰或得了重病常年卧床不起，甚至生活不能自理，需要完全依靠别人来喂食和照顾拉撒，近乎植物人，那样活着还有什么意义呢?
　　每当身边的亲人面临死亡的威胁时，人们脑海中想到的往往只有一点，那就是不惜代价延长病人的生命，哪怕多存活一天也是莫大的鼓舞。这种对所爱之人的挽留固然值得我们感动。但是那些拼了命想要保住弥留病人的亲属，他们的好心并未办成好事，关键在于没有设身处地考虑病人的感受，而在乎他人的观感。
　　美国政治家、避雷针的发明人富兰克林临终时，要求亲人为他重新整理一下床铺，以便让他“像样地死去”。他的女儿不让他瞎说，并安慰他道：还能活很长时间。富兰克林则坚定地回答：“我不希望这样。”
　　从患者的角度来看，临终期往往涉及家庭道德与义务的协商，患者能够为家人而活，却很难选择为自己而死。人们常说“久病床前无孝子”，而背后被遮蔽的，可能是远超承受能力的照护负担和压力。
　　与其人不像人鬼不像鬼地遭罪活着，还不如选择体体面面地、有尊严地、安静地死去。这样对老人、对家属来说都是一种解脱，难道不是吗?
　　②安乐死不合法
　　安乐死是指通过主动的医疗干预（如注射药物）提前结束患者生命。
　　国际上，1976年，第一次国际安乐死会议在东京召开，美、英、日、荷兰等国签署了“东京宣言”，要求尊重“生的意志”和“尊严的死”的权利。1980年之后，有21个国家共37个类似的机构或团体，联合成立了“世界死亡权利协会联合会”，主张自愿安乐死，在道德上倡导可能性并推动法律上的合法化。2001年以来，荷兰、比利时、加拿大、澳大利亚的维多利亚州、韩国、西班牙等国先后通过了安乐死立法。
　　2022年2月12日，中国国家卫健委对十三届全国人大四次会议人大代表《关于加快推进尊严死立法进程的建议》的答复称：对于尊严死立法，相关法律、医学、社会伦理学界仍存在一些争议，社会认识还不统一，目前还存在较多困难；国家卫健委将继续广泛听取有关专家及社会各界意见，加强与相关部门的沟通，深入研究相关工作；同时提出“尊严死”一定程度上与“安宁疗护”的理念相近，其一些内容可以通过推进安宁疗护工作得以实现。
　　③核心替代方案——安宁疗护
　　当前，国家的政策和医疗实践重点集中在发展与安乐死有本质区别的安宁疗护上。
　　安宁疗护，是指不为终末期患者提供徒增痛苦的无谓治疗，而是致力于保障每个人在自然死亡前能获得痛苦最小、尊严最大的医疗照护，通过疼痛管理、心理疏导等方式，提高生命最后阶段的质量，让其有尊严地自然离世。
　　为了规范这一实践，国家卫健委已于2025年8月发布了最新版的《安宁疗护实践指南》，标志着我国的安宁疗护事业迈向了更加规范、专业和人文化的阶段。它清晰地告诉我们，安宁疗护不是放弃，而是另一种积极的治疗——治疗的目标从治愈疾病转向了提升生命末期的质量。它用专业的医学手段控制痛苦，用家人的关怀守护尊严，让生命的告别不再是冰冷的煎熬，而可以是一场充满温暖、爱意与尊重的宁静旅程。比如，特别强调要尊重患者的个人习惯和意愿，例如在饮食上避免强迫进食，这是对生命规律的最大尊重。这些细致入微的护理，让患者在生命的最后阶段依然能感受到被善待和温暖。
　　老年人有生之年的最后一个明智选择，应该是留下证据（书面、音频、视频等），主动向家人和医护人员提出合理合规的要求：在生命最后阶段，当没有清醒意识，或完全失去自理能力，或病痛折磨久治不愈时，自愿放弃延长痛苦的无谓治疗和进食，最大限度维护个人的体面与尊严。